Здравствуйте! Понимаете, всё несколько наоборот. Вы правильно думаете, но причину и следствие надо поменять местами. У ребёнка оба порока, и дефект и ОАП, относятся к порокам с «обогащением малого круга» - вот так это официально называется по классификации. Иными словами, это пороки, которые увеличивают (вот – обогащают) наполнение кровью лёгких. В связи с этим при определённых обстоятельствах может повыситься давление в них, а значит, прежде всего, в ЛА, куда сначала и попадает дополнительная кровь до того, как влиться в сосуды лёгких. Но дополнительная кровь попадает непосредственно в ЛА через ОАП, а через межпредсердный дефект дополнительная кровь из левого предсердия попадает вначале в правое, затем через трикуспидальный клапан в правый желудочек и только потом в ЛА. Вот такая схема нарушений при пороках, которые наблюдаются у Вашего малыша. Переполнение через дефект дополнительной кровью правых отделов сердца ведёт к недостаточности трикуспидального клапана. 1-я степень недостаточности самая малая, 1-2 означает, что нарушение более значимое. Минимальная степень нарушений, в общем-то, отдельной проблемы не составляет, поэтому о таком небольшом отклонении в работе митрального клапана нет особого разговора. Теперь вернёмся назад к Вашему вопросу. Вам должно из моего ответа стать ясно, что «на недостаточность трикуспидального 1-2 ст. и митрального 1 ст. клапанов, на повышенное давление в ЛА» влияет именно дооперационное течение порока сердца, а совсем не послеоперационные изменения. Они-то, как раз, направлены на приведение в порядок всех нарушений. Другое дело, что, во-первых, после операции всё улучшается не сразу, не на следующий день, не к моменту выписки домой. Сердце, работая все прошедшие месяцы с нарушением, «привыкнув», так образно скажу, работать с нарушением, должно после операции «учиться» работать правильно, как задумано природой. На это уходит время, хотя положительный общий эффект оперативного лечения будет заметен. Есть и ещё некоторые нюансы такой врождённой патологии, как порок сердца. Надо честно сказать, что само по себе повышенное давление в ЛА является фактором не совсем обязательно сопровождающим такие пороки, как у Вашего малыша. То есть, не все-все дети с ОАП и дефектом имеют повышенное давление в ЛА. Сейчас не в том дело, почему же у Вашего ребёнка оно повышено, это не «злая» особенность, не неожиданность. И так тоже бывает при таких пороках, просто, повторюсь, не у всех детей. Это обстоятельство просто может увеличить те самые сроки «обучения» сердца работать правильно, о которых я написал выше. В присланных Вами данных ЭХОКГ просто нет конкретной цифры, мне не оценить степень повышения давления в ЛА, поэтому более точный прогноз может Вам дать кардиохирург. Вопрос этот разработан, существует монографическая литература, подсказывающая как развивается послеоперационное улучшение, если операция делается на фоне повышенного давления в ЛА. А вот непосредственно послеоперационный период в больнице проходит хорошо, нельзя просто сказать легко, всё же операция на таком важном органе, как сердце не относится к лёгким. Самочувствие и состояние ребёнка в послеоперационном периоде всё же не способствуют его высокой активности, ну а, кроме того, Вы правы, дети есть дети, да, необходимо затратить некоторый труд в уходе за оперированным ребёнком, чтобы несколько сдержать быстро восстанавливающуся живость и активность. Но это не является проблемой с большой буквы, повторюсь, операция всё же не простая, ребёнок маленький и, естественно, ослабнет. Такой малыш часто льнёт к рукам, ищет защиты, а совсем не скачет в кровати. Так что не задумывайтесь излишне о Ваших хлопотах по удержанию малыша. Удачи Вам! С уважением, Ю.К.
Тема: ЭКГ ребенку 8 месяцев (Прочитано 9035 раз)