Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Уважаемый доктор Багровцев Юрий Кириллович уходит в отпуск с 20 июля по 1 сентября 2019 года, в этот период его консультационный раздел на форуме будет доступен только в режиме чтения.

Автор Тема: результаты ЭКГ  (Прочитано 14697 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн И_р_и_н_@

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
результаты ЭКГ
« : 14.10.2011, 14:04:18 »
Здравстуйте!
Дочке 7 лет. ЭКГ делали впервые для справки в спорт.секцию.
Педиатр, посмотрев результат ЭКГ, направил нас к кардиологу из-за последней строчки в диагнозе (после "синусовый ритм", "вертикальное положение"). Я так и не разобрала что там написано.
Кардиолог в отпуске, когда выйдет неизвестно. А я очень пережиаю за ребёнка. Скажите, пожалуйста, насколько серьёзен этот диагноз и может ли он стать помехой занятиям в сорт. секции?
(http://i032.radikal.ru/1110/37/c58ec0fa343d.jpg)
(http://s40.radikal.ru/i088/1110/a8/b8e3816c5efc.jpg)
(http://s017.radikal.ru/i440/1110/91/bc37f8460266.jpg)
(http://s017.radikal.ru/i425/1110/79/559ae82f723b.jpg)               
(http://s52.radikal.ru/i137/1110/e6/0eee4b7010ef.jpg)
Один показатель правом верхнем углу ЭКГ не сфотографировался: ЧС 71 уд/мин

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: результаты ЭКГ
« Ответ #1 : 15.10.2011, 01:19:36 »
Здравствуйте! Все цифры, выраженные в миллисекундах (мс) это, соответственно, показатели времени. Длительность прохождения по сердцу электрического импульса. Сердце ведь и сокращается за счёт электрического импульса, который оно само и производит. Так скорость, время прохождения его и по всему сердцу, и между отдельными частями сердца имеют определённую норму. Количество миллисекунд должно быть не меньше чем сколько-то, и не больше чем сколько-то для каждого отдела сердца, для каждой его части. Записанное в заключении ЭКГ "ускорение АВ проведения" означает, что электрический импульс идёт от предсердий (А) до желудочков (В) ускоренно, то есть быстрее, чем положено по норме. Это суть выявленного у Вашей дочки изменения на ЭКГ. Здесь есть ряд нюансов. Во-первых, если верить циферкам (а это показатель PQ на ЭКГ), то меньше совсем-совсем не намного. Должно быть не меньше 120, а на ЭКГ 116 миллисекунд. Во-вторых, правильнее не верить циферкам, а померить показатель, который представляется изменённым, вручную измерителем. Это обычно и делает кардиолог. В-третьих, правильнее измерять любой показатель времени и признавать его изменённым в ту или другую сторону в случае уже уточнённой (это когда уже становится ясным, что есть что уточнять) регистрации ЭКГ на скорости 50 мм/сек. В подавляющем большинстве случаев (увы, часто по всего лишь экономическим соображениям – меньше бумажной ленты уходит) первая ЭКГ, или ЭКГ с сугубо профилактической целью, делается (как и Ваша) на скорости 25 мм/сек. Так вот следующую ЭКГ, допустим, весной 2012 года надо будет уже сделать правильно, на скорости 50, так, как теперь уже известно, что на следующей ЭКГ необходимо будет уточнить этот показатель АВ проведения. Вообще за этим показателем надо будет понаблюдать год-два-три, допустим. За это время, может раньше, может позже, выясниться, действительно он постоянно изменён – ускорен в Вашем случае. Или только бывает изменён - иногда, а бывает и нормальным. Надо доктору кардиологу проанализировать историю развития девочки (медкарту),  посмотреть проблемы (если были) Вашей беременности, родов. Вашего прошлого акушерского анамнеза. Посмотреть были ли какие-либо заболевания в раннем детстве у девочки. Такие данные могут свидетельствовать о большей или меньшей вероятности устойчивого ускорения АВ проведения. Почему вообще обращается повышенное внимание к этому показателю? Раз электрический импульс, за счёт которого сокращается сердце, может идти скорее, значит и само сердце может сокращаться скорее. Не тогда, когда человек, допустим, бежит или сильно волнуется (в подобных случаях, понятно, это норма), а и в покое, сидя или лёжа, при чтении книги или когда просто смотрит в окно.   Иногда (нечасто) сердце может сокращаться настолько скорее, что это даже вызывает жалобы. Для того чтобы эту возможность заранее предвидеть и следят некоторое время за таким ускоренным показателем. А дальше всё зависит от того, каков будет результат этого наблюдения в течение долгого времени. Здесь уже всё индивидуально. Спортивные занятия при этом укорочении, как правило, не противопоказаны для девочек этого возраста. Исключения могут составлять различные плавательные дисциплины, особенно те, которые предусматривают глубокие задержки дыхания под водой – синхронное плавание, прыжки в воду с трамплина, вообще подводное плавание и плавание, как таковое. Обычно детям с чётко установленным укорочением АВ проведения (а у Вашей девочки укорочение ещё нельзя назвать чётко установленным) серьёзно и перспективно заниматься любым спортом, и тем более, спортом, где предусматриваются задержки дыхания (некоторые я назвал, ещё, допустим, толкания – ядра, копья, гребля, теперь уже и тяжёлая атлетика – женщины её давно освоили, бокс), нельзя без углублённого обследования в специализированном кардиологическом отделении. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.                   

Оффлайн И_р_и_н_@

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: результаты ЭКГ
« Ответ #2 : 15.10.2011, 08:59:13 »
Большое спасибо за подробный ответ!

Оффлайн Лартса

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: результаты ЭКГ
« Ответ #3 : 23.03.2012, 15:06:39 »
Добрый день.При осмотре в один месяц,сыну поставили ВПС.в сердечке одна "дырочка" размером 5.3 мм.Но сильно просили не расстраиваться,якобы это все само затянется со временем. По истечению месяца,сделали повторное ЭКГ малышу,подскажите пожалуйста что думать по этим результатам:
QRS: 76мс
QT\ QTcB:292\ 444мс
PQ: 98мс
P: 74мс
RR\ PP: 432\   430мс
P\ QRS\ T: 55\ 75\ 45грал.
QTD\ QTcBD: 52\ 79мс
Sokolow: 1.1мВ
NK: 16 
Синусовый ритм.
Буду очень благодарна в помощи.С уважением Лариса.

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: результаты ЭКГ
« Ответ #4 : 23.03.2012, 22:15:03 »
Здравствуйте! Сразу о главном - ЭКГ в норме, если иметь в виду только цифры. Ещё должно бы быть словесное описание. По цифрам, повторюсь, всё в норме. Другой вопрос, что к ВПС эта ЭКГ имеет отношение только в плане отсутствия помех (пока) общему здоровью ребёнка от наличия ВПС. Проще говоря, ВПС сейчас не мешает организму ребёнка развиваться. По крайней мере, это можно сказать по ЭКГ. По сути, надо бы иметь представление, что за "дырочка"? Варианта возможно два: в перегородке между предсердиями или между желудочками. Прогноз, во-многом, зависит от этого. А вот "якобы это все само затянется со временем", это, действительно, "якобы". Именно "обещать" возможное закрытие - не верно в корне. Закрытие - это один из вариантов развития ВПС. Вариант, понимаю, самый желательный. Но, не обязательный. Будете подрастать - будет видно точнее "со временем". А пока просто растите, радуйтесь, что ВПС не мешает. К полугодию, месяцам к 6-8 планируйте следующую ЭХОКГ. Желаю удачи! С уважением, Ю.К. 

Оффлайн Лартса

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: результаты ЭКГ
« Ответ #5 : 24.03.2012, 22:50:10 »
спасибо вам большое за ответ!

Оффлайн Натали1986

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: результаты ЭКГ
« Ответ #6 : 28.03.2012, 17:01:41 »
Добрый день.педиатр поставил диагноз под знаком вопроса "ФСШ" (просто нас послушала,на приемах бываем редко)))сыну 5 лет.сходили сегодня на ЭКГ,детского кардиолога в нашем городе нет,подскажите пожалуйста что думать по этим результатам:
QRS: 866мс
QT\ QTcB:312\ 403мс
PQ: (324) мс
P: (76) мс
RR\ PP: 598\   595 мс
P\ QRS\ T:   \ 90\ 55град.
QTD\ QTcBD: 52\ 67мс
Sokolow: 3.9мВ
NK: 10
ФСШ.
Буду очень благодарна в помощи.С уважением Наталья.

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: результаты ЭКГ
« Ответ #7 : 28.03.2012, 22:48:01 »
Здравствуйте! Это только цифровые результаты ЭКГ. В заключение ЭКГ ещё обязательно входит текст. Описание. Вы его не знаете? По цифрам - было бы всё в норме, но Вы неверно списали данные PQ. 324мс это сверхгрубейшая патология. Так что, будем полагать, что это Ваша ошибка. С уважением, Ю.К. 

Оффлайн Алёнамур

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: результаты ЭКГ
« Ответ #8 : 06.04.2012, 23:23:54 »
Здравствуйте! Прокоментируйте пожайлуста ЭКГ---- ребенку 17 лет, обследование проводилось для военкомата. На первой экг заключение--синусовая тахикардия после нагрузки 137 в/м, через год---ритм эктопическийиз верхней части правого предсердия, аритмия с чсс 65", синдром ранней реполяризации желудочков. P-0.08  PQ-0.13  QRS- 0.08   QT-0.35  R-R-10.4-0.80=0.92   чсс-58-75=65   AQRS-+76гр.  эл.ось верт.отклонена вправо. Спасибо.

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: результаты ЭКГ
« Ответ #9 : 08.04.2012, 23:08:47 »
Здравствуйте!  Комментарий к этой ЭКГ достаточно короткий. ЭКГ нормальная. Не беспокойтесь. С уважением, Ю.К.

Оффлайн Шогина Юлия

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: результаты ЭКГ
« Ответ #10 : 09.04.2012, 19:35:27 »
Здравствуйте. Ребенку 3,5 года. Поставили диагноз Синдром ранней реполяризации желудочков. Что это такое? Имеет ли значение то, что овальное окно у нас закрылось поздно, примерно в 2,3-2,5. Педиатра очень насторожило то, что ребенок во сне дышит сначала нормально, а затем поверхностно, затем глубокий вдох и опять нормально. И это с рождения. Заранее благодарна.

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: результаты ЭКГ
« Ответ #11 : 11.04.2012, 00:05:21 »
Здравствуйте! Если правильно, то Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) это не диагноз, а просто один из элементов описания ЭКГ. Я Вам предложу, в первую очередь, зайти на 2-ую страничку моих консультаций. Там есть отдельный вопрос под именно таким названием – «Синдром ранней реполяризации желудочков». Прочитайте те две-три строчки, которые я посвятил этому синдрому. По сути синдрома я больше ничего не добавлю – да, это специфическая электрокардиографическая картинка. Другой вопрос, что в данном случае Вы даёте дополнительную информацию и, хотя она напрямую на связана с синдромом, но позволяет домыслить-предположить некоторые обстоятельства. Итак, у ребёнка с рождения отмечается нарушение ритмичности дыхания во сне, которое Вы описываете. Связано такое нарушение (называется – диспноэ) с недостаточным управлением функцией дыхания со стороны центральной нервной системы (ЦНС). Дыханием управляет, так называемый, дыхательный центр, что расположен в затылочной части головного мозга (эта часть носит название продолговатый мозг). На работу этого центра влияет, в частности, кровоснабжение продолговатого мозга по системе позвоночных артерий, а на эту систему оказывает влияние, в частности, травматизм шейного отдела во время родов или кесарева сечения. Если иметь это в виду, то у ребёнка такая родовая травма шейного отдела была независимо от того был ли поставлен неврологом такой диагноз. Если то нарушение ночного дыхания, которое Вы описали, сохраняется до настоящего времени, это значит, что до настоящего времени существует некая причина. Начало же, исток проблемы необходимо искать в периоде родов. Физическая травма головы (если была, допустим, кефалогематома), физическая травма шейного отдела – его переразгибание, излишнее натяжение или скручивание. Учитывая, что ребёнку уже больше трёх лет, а диспноэ сохраняется можно предполагать вероятность и врождённой аномалии хода околопозвоночных сосудов. По крайней мере, нельзя просто так, ни на чём не основываясь сказать, что такой аномалии не может быть. Закрытие овального окна в достаточно поздние сроки связано часто с недостаточностью кислорода (гипоксией) у ребёнка, начиная с первых же дней. Помимо простудных и вообще бронхолёгочных заболеваний, которые могли быть в течение первого года жизни (бронхит, пневмония – инфекционная вследствие простуды или аспирации околоплодных вод) к недостатку потребления кислорода может приводить всё та же травма центральной нервной системы. За счёт родов из неправильного положения плода, за счёт наложения щипцов или вакуум-эктракции. Возможно и при  физиологическом прохождении по родовым путям, за счёт, допустим, длительного безводного периода, обвития пуповины, вообще длительных родов на фоне слабости родовой деятельности и так далее. Всё та же травма, а также некоторая незрелость плода к моменту родов (недоношенность или просто незрелость) может приводить к тому, что после рождения у малыша медленно снижается давление в лёгких. А рождается ребёнок в норме с высоким давлением в лёгких, и постепенное снижение этого давления начинается сразу же вслед за первым вдохом. Но вот это самое снижение может происходить недостаточными темпами. Можно предполагать, что поскольку овальное окно у Вашего малыша закрылось к 2,5 годам, то имели место какие-то описываемые мною для Вас здесь обстоятельства. Подхожу к главному. Какая-то вероятная травма центральной нервной системы и вероятная гипоксия так влияют на управление работой внутренних органов, сосудов, на управление правильным выделением гормонов со стороны ЦНС, что это не совсем уверенное управление может явиться и причиной возникновения синдрома ранней реполяризации желудочков. Поэтому, имея в виду не этот синдром, а столь длительно существующее нарушение регулярности дыхания (диспноэ), необходимо педиатру и неврологу подумать о том, какой же отрицательный фактор, действовавший ещё до и во время родов повлиял на работу дыхательного центра. Не забыть и теоретическую возможность врождённой аномалии сосудов в области соприкосновения затылочной части головы и шеи (краниовертебральная область). Ну и определить схему и объём лечения. Вот такой развёрнутый ответ у меня получился со сменой приоритетов Вашего внимания с СРРЖ на диспноэ, как более важный повод подумать о его причине. Надеюсь, что не запутал. С уважением, Ю.К.