Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Автор Тема: ЭКГ ребенка 1 мес.  (Прочитано 3693 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Устинья

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
ЭКГ ребенка 1 мес.
« : 02.04.2012, 11:03:06 »
Здравствуйте, Юрий Кириллович! Помогите пожалуйста! Проходим с дочкой (22.02.2012г.р.) плановое обследование в 1 месяц. 23.03.2012г. сделали ЭКГ, при котором дочка временами сильно плакала. В пятницу 30.03.2012г. результаты ЭКГ  пришли к нашему педиатру, она увидела отклонения и направила к кардиологу, рекомендуя пройти еще и УЗИ сердца, но талончик к кардиологу дадут, только через неделю или две.
Вот что написано в заключении по ЭКГ:

"PQ - 0.12
QRS - 0.06-0.08
QT - 0.26
ЧСС - 112-123
(два значка что-то типа угла и буквы альфа) - откл вправо
Заключение: Отклонение (непонятная надпись, я прочитала как - "70 с") вправо. Ритм син-ный с ЧСС 112-123. Умеренная аритмия. Признаки нагрузки на миокард пр желудочка."

Что это значит??? Насколько это серьезно и чем опасно? Излечимо ли это?
Еще могу добавить: при беременности было сильное обвитие, которое выявилось только при кесаревом сечении. Кесарево делали экстренно на 39 неделе, т.к. при КТГ сердцебиение малышки иногда падало до 95-100 ударов в минуту, потом снова восстанавливалось до 145-150. Ребенок родился весом 2200 и ростом 45 см. Но за первый месяц подросли до 52 см и вес набрали до 3400 кг. УЗИ внутренних органов показало, что все нормально без отклонений. Невропатолог сказала, что ребенок развивается нормально, рефлексы хорошие, по результатам НСГ никаких патологий не выявлено. но показатели немного отличаются от нормы (что не является патологией) - это признаки перенесенной в утробе гипоксии, прописали таблетки пантогам по четвертинке раз в день, контроль невропатолога в 3 месяца. Так что в целом дочка здоровая, вполне активная, уже вовсю пытается держать головку, но при этом в плане плача спокойная, т.е. плачет если голодная, надо сменить подгузник, ну или когда болит животик - она метеозависима, а живем в ветреной зоне. Не знаю, какие сведения Вам нужны, пишу все подряд.
Подскажите, что с нашим сердечком, пожалуйста!
может ей нужны какие-то особые условия?
заранее Вам огромное спасибо!!!


Оффлайн Rebekka

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ЭКГ ребенка 1 мес.
« Ответ #1 : 02.04.2012, 21:25:54 »
тут была реклама

Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: ЭКГ ребенка 1 мес.
« Ответ #2 : 03.04.2012, 01:15:18 »
Здравствуйте! Всё же правильнее не бояться просто так непонятных, хоть и тревожных слов различных заключений, в том числе и ЭКГ. Не надо, если Вы сами, со своей стороны не находите им «подтверждения» в виде каких-либо собственных конкретных замечаний к поведению ребёнка. Вы на данный момент, как я понимаю, вполне удовлетворены развитием малышки. Вот этому и радуйтесь. Радуйтесь, пока никакое абсолютно конкретное обстоятельство не требует от Вас отдельного реального напряжения сил. Иными словами, решайте только конкретные проблемы, требующие конкретных действий. Что касается результатов ЭКГ, то, опять же, не видя саму картинку, я Вам много не скажу. Помимо того, что может и есть заметная нагрузка, важно определить степень, выраженность этой нагрузки. А это можно сделать только по картинке. Что же до причин этого, то не нужно сразу уж думать о чём-то нехорошем. Ребёнок в норме рождается с высоким давлением в лёгких, при рождении делает первый вдох и с этого вдоха начинается естественное снижение этого лёгочного давления. Но снижается давление это с разной скоростью у разных детей. Всё зависит от эффективности, глубины первого вдоха, видите, здесь тоже важен не только сам вдох, а ещё, опять же, именно выраженность первого вдоха. Потом может быть у разных детей разная степень развития самих лёгочных сосудов, лёгочных альвеол – так называются воздушные «пузырьки», из которых состоит лёгкое. Именно эти-то «пузырьки» и должны в достаточной степени раскрыться при первом вдохе. Вот эта-то выраженность, эффективность вдоха, достаточность степени раскрытия альвеол зависит напрямую от гипоксии, которая была у Вашего ребёнка и от степени зрелости к моменту досрочного рождения. Конечно, в первую очередь нас интересуют последствия гипоксии для нервной системы (хорошо, что заметных отрицательных последствий нет), но нужно понимать и то, что гипоксия является фактором, безусловно, отрицательным и для других органов и систем. В частности, и для лёгких тоже. Так что, чуть-чуть недостаточно глубоко вздохнула малышка на фоне гипоксии, да на фоне отсутствия естественной родовой стимуляции. Чуть-чуть незрелыми к моменту вынужденного рождения оказались сосуды лёгких и альвеолы, и послеродовое естественное снижение давления в лёгких идёт чуть-чуть помедленнее, создавая, как раз, тем самым временные трудности в работе сердца. Трудность эта и заметна на ЭКГ в виде нагрузки на сердечную мышцу правого желудочка. Вот один из вариантов причины, существующих изменений ЭКГ. Такой вариант не серьёзен сам по себе, тем более, неопасен и не требует лечения. Но, будет требовать наблюдения и контроля (вот при этом всё и решиться). Несомненно, надо сделать ЭХОКГ, многое проясниться. Потом уже, ориентируясь на результат, можно будет планировать сроки следующей ЭКГ и нового УЗИ, если необходимо. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.                           

Оффлайн Устинья

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: ЭКГ ребенка 1 мес.
« Ответ #3 : 09.04.2012, 21:02:10 »
Большое спасибо за Ваш ответ!
Попыталась отправить фото ленты ЭКГ, не получилось.
Сегодня только попали к кардиологу, она, послушав дочку и не глядя в ЭКГ, сказала, что-то типа того, что не закрыто овальное окно, поставила диагноз "Систолический шум сердца" и дала направление на ЭХОКГ. Объяснять ВООБЩЕ ничего НЕ СТАЛА.
Почитав литературу, я примерно поняла, что такое систолический шум сердца, но нигде не написано, ОПАСНО ли это, КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ могут быть, ИЗЛЕЧИМО ли это, и каким образом. также не указано нужны ли ребенку особые условия, Может нужно ограничивать в движении (пеленать, что она меньше болтала руками ногами), может ей совсем нельзя плакать. Проявляется ли наличие этих шумов как-то в поведении ребенка, вот уже 2-3 дня дочку что-то беспокоит, постоянно хнычет, капризничает, это может быть из-за этих отклонений - шумов в сердце?
Пожалуйста, ответьте Вы на все эти мои вопросы!!!


Оффлайн Ю-Ки-Ба

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 72
    • Просмотр профиля
Re: ЭКГ ребенка 1 мес.
« Ответ #4 : 11.04.2012, 02:12:45 »
Здравствуйте! Вначале позвольте дать добрый совет по поводу Вашего замечания, что кардиолог «Объяснять ВООБЩЕ ничего НЕ СТАЛА». Если Вы уже и не хотите получать какие-то ответы от того доктора, который САМ не стал ничего объяснять, и готовы «обидеться» на подобную невнимательность, то, да, уходите с приёма и ищите ответы, допустим, и на Интернет-ресурсах тоже. Но при подобном развитии дел Вы можете и впредь получать разъяснения от доктора очень редко. Если же Вы, главное-главнейшее, хотите всё-таки в дальнейшем слышать комментарии и ответы, в первую очередь, от Вашего любого доктора, тогда задавайте ему свои вопросы и постарайтесь сами не спешить (будто извиняясь за что-то) уходить из кабинета пока не спросите всё то, что предполагали спросить и не получите ответ. Поясню. Не все доктора умеют разъяснять, а большинство, находясь в цейтноте по разным причинам, экономят время, как раз, на разговоре с пациентом. Пациент же очень часто демонстрирует зачем-то «понимание» этого цейтнота и этой экономии, спешит суетливо поскорее покинуть кабинет, спрашивая что-то на ходу, скороговоркой, а то и забывая нечто важное уточнить. И так получается, что (так получается) пациенту и не нужен-то особо рассудительный ответ не «на ходу» и доктор привыкает не слишком переживать, что не смог дать полноценный ответ. Так вот, в первую очередь, Вы сами не спешите, не чувствуйте себя виноватыми за лишний вопрос, за задержку времени. И доктор привыкнет к Вам, как сугубо заинтересованному пациенту, которому необходимо ответить и что-то разъяснить. Не спешите уходить из кабинета. Задайте свои вопросы. Повторите свои вопросы, но в первый, возможно, раз дождитесь ответа. Ну, а что по поводу Ваших вопросов мне? Вы, как очень часто бывает, путаете причину и следствие. Понимаете, шум в сердце не может быть опасным, шум не может иметь последствия, шум не лечится никак. Быть опасной, иметь последствия, как-то лечиться может только причина шума. Если причина в какой-либо болезни, то нужно эту болезнь полечить, нужно представить себе (доктору представить) какие у этой болезни могут быть последствия и насколько эти последствия опасны. В Вашем случае пока нет ясной причины шума в сердце. А к тому же, очень много тех поводов для шума, которые не относятся к заболеваниям. Если Вы читали «правильную» литературу про шумы в сердце, то немалая часть информации должна быть посвящена поводам, причинам для возникновения шумов. А уж потом механизмам их появления. Вначале причина. Если она пока не установлена, а лишь подозревается, то и не должно быть конкретного волнения, не может быть и конкретных рекомендаций. Ограничивать двигательную активность ребёнка при пеленании не советует сейчас никто. И вновь и вновь – нет повода, нет установленной причины. Сами шумы ребёнка беспокоить не могут. Опять же, для беспокойства ребёнка должна быть какая-то конкретная причина. А причина такая может быть связана с чем угодно, да хоть с переменой погоды. Терпеливо наблюдайте за дочкой – постепенно научитесь понимать причины её капризов. Добирайтесь до ЭХОКГ, возможно, причина шума найдётся. А возможно и нет. Это также необходимо понимать. Может совершенно не быть какой-то конкретной причины. В возрасте Вашей дочки нет никакой причины и удивляться наличию овального окна. Естественно, оно скорее есть, чем нет. Другое дело, его размер, объём проходящей через него крови,  сопутствующие овальному окну иные особенности строения сердца, отклонения или обстоятельства. Шумит, именно шумит, всё равно не само овальное окно. Оно-то не шумит. Для объяснения этого необходимо тоже немало строчек, поэтому просто примите к сведению. А вот то, что доктор Ваш не посмотрел на ЭКГ – это очень жаль. Жаль ещё и потому, что при необходимости (если понадобиться) лечения, оно будет назначаться с учётом именно картинки ЭКГ, а не ЭХОКГ. Желаю удачи! С уважением, Ю.К.