Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Уважаемый доктор Багровцев Юрий Кириллович уходит в отпуск с 20 июля по 1 сентября 2019 года, в этот период его консультационный раздел на форуме будет доступен только в режиме чтения.

Автор Тема: узи и анализы  (Прочитано 7417 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Лариса Кузнецова

  • Форумчанин
  • **
  • Репутация: 9
    • Просмотр профиля
узи и анализы
« : 08.11.2013, 21:12:19 »
Здравствуйте! Моему сыну полтора годика, вес 11 кг. Пол года назад удалили почку, до этого очень много принимали антибиотиков из-за постоянных пиелонефритов... У нас по биохимии постоянно очень сильно увеличены В-липопротеиды до 25-28/норма до 6/, наша педиатр говорит что это связано с пожелудочной, хотя я читала совершенно другое..УЗИ сделанное сегодня ПЕЧЕНЬ правая доля 93мм/норма 65-70/ все остальное норма. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ размеры .-9-13 /норма 5-5-7/ структура неоднородная, поперечная исчерченность хвоста, эхогенность не изменена, вирсунгов проток не расширен. Заключение: увеличение печени, реактивные изменения п/ж железы. Хотелось бы узнать мнение профессионала насколько у нас все серьезно и что нам делать? очень переживаю, ребенок итак уже натерпелся..Спасибо за ответ

Оффлайн Елена Васильевна Кодолова

  • Модератор
  • Новичок
  • *****
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #1 : 11.11.2013, 22:34:40 »
Здравствуйте, Лариса. Сложно сказать наверняка, но велика вероятность, что первично нарушение обмена липидов( увеличение в крови B-липопротеидов) вызвано почечной патологией. А увеличение печени и поджелудочной железы - скорее следствие, реактивные изменения...

Оффлайн Лариса Кузнецова

  • Форумчанин
  • **
  • Репутация: 9
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #2 : 12.11.2013, 09:03:31 »
Спасибо, Елена Васильевна, за ответ, но все таки если возможно хотелось бы услышать Ваши рекомендации...Что же нам делать дальше??? Что-то принимать, проводить еще какую-либо диагностику? Город маленький-нет даже детского гастроэнтеролога, страшно что-либо пропустить..Или возможно, что все у нас со временем наладится?? Пожалуйста посоветуйте!

Оффлайн Лариса Кузнецова

  • Форумчанин
  • **
  • Репутация: 9
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #3 : 16.11.2013, 19:49:56 »
Елена Васильевна, все же надеюсь на Ваш ответ...видимо Вы не заметили мои вопросы

Оффлайн Елена Васильевна Кодолова

  • Модератор
  • Новичок
  • *****
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #4 : 17.11.2013, 22:23:05 »
Здравствуйте, Лариса. Опишите, пожалуйста, поподробнее ситуацию. Есть ли жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта? Как часто стул? Как выглядит? Отрыжка? Метеоризм? Как с аппетитом дела? Есть ли проявления пищевой аллергии? Еще интересуют результаты копрограмм, лучше нескольких.

Оффлайн Лариса Кузнецова

  • Форумчанин
  • **
  • Репутация: 9
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #5 : 22.11.2013, 12:32:57 »
Здравствуйте, доктор. Насчет жалоб по ЖКТ могу сказать только со своих наблюдений, т.к. ребенок еще не говорит. Кушает он неплохо, стул стабильно раз в сутки, бывает и два,оформленный, цвет от желтого до коричневого, иногда непереваренный, поноса не было давно /с последнего приема антибиотиков/. Отрыжка иногда случается, метеоризм не наблюдала, аллергией не страдаем. Копограмма месячной давности: коричневый, оформленный, мягк.нейтр.жир+, клетчатка неперевар+. И если возможно к предыдущим вопросам добавлю еще один, нам невролог и педиатр посоветовали пить детские витамины с группойВ, лецитином и омегой3. Все наши аптеки объехали ничего нет чтобы было в комплексе, а если есть то БАДы и с трех лет..Можно ли нам БАДы и с такими возрастными ограничениями если уменьшить дозировку? Спасибо за ответ

Оффлайн Елена Васильевна Кодолова

  • Модератор
  • Новичок
  • *****
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #6 : 29.11.2013, 18:43:53 »
Здравствуйте, Лариса. Извините за долгое молчание. Полученные данные не свидетельствуют о грубой патологии. Да и жалоб, к счастью, у Вас нет. Конечно, не совсем правильно сопоставлять данные свежего УЗИ и копрограммы месячной давности. Сейчас по копрограмме картина может быть совсем другой.
Итак, предлагаю следующую тактику:
курс ферментотерапии- для того, чтобы поджелудочная железа отдохнула- креон 10 тыс по 1/2 капс- 3 р/день на 7 дней, далее по 1/3- 1/4 капс- 3 р/день- 7 дней, по 1/4- 1/5 капс- 2-3р/день- 5 дней (т.е. медленно отменяем)
+ очередной курс пробиотиков - нормобакт по 1 пор- 2 р/день - 2 недели во время еды


- кроме того, очень любопытно увидеть свежую копрограмму и повторить кал на цисты лямблий (наиболее информативно сдавать до 3 отрицательных результатов - лучше методом ПЦР), т.к. паразиты кишечника могут так же дать подобные изменения печени и поджелудочной железы.

Кстати, ОРВИ накануне УЗИ не было? Некоторые вирусы могут давать такую же картину.


УЗИ органов брюшной полости повторить через 1-2 месяца.

По поводу витаминов - рекомендации, действительно, хорошие. В вашем возрасте с лецитином можно использовать Супрадин гель(витамины + лецитин- ранее назывался Киндер-биовиталь и был разрешен с грудного возраста. Омега3- здесь вполне подойдет рыбий жир- например, "Золотая рыбка".  Если ребеночку не понравится, то маленькому гурману можно предложить более вкусные аналоги - финский рыбий жир фирмы "Moller" с лимонным или фруктовым вкусом(разрешен с 6 месяцев), с 2 лет в форме жевательных конфет-рыбок. Т.е. БАДы в меньших дозах вполне подойдут.

Оффлайн Лариса Кузнецова

  • Форумчанин
  • **
  • Репутация: 9
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #7 : 30.11.2013, 07:32:47 »
Спасибо Вам огромное за Ваши советы, обязательно им последуем и сдадим рекомендованные Вами анализы и если можно еще Вам отпишемся.

Оффлайн Марина я

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 2
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #8 : 18.01.2014, 15:18:33 »
Добрый день, Елена Васильевна! Сыну 1 год 9,5 месяце. В 1 год 8 месяцев (рост 86 см, вес 11,500) делали узи органов брюшной полости. Посмотрите пожалуйста наши результаты:
Печень: размеры увеличены (КВР 82 мм) (норма 70 мм). Из под реберной дуги +0,5 мм выступает. Контуры ровные,четкие. Патологических образований в паренхиме не выявлено. Желчные протоки, сосуды не расширены. Толщина левой доли 42 мм. Индекс 1 сегмента 30%.
Желчный пузырь: в размерах увеличен. Контуры ровные, четкие.Внутренняя структура анаэхогенна. Контроменты не определяются. Размеры 20х53 мм. Форма: перегиб в в/з фиксированный.Стенка 1 мм. Селезенка 6,1*2,8 см структура однородная, эхогенность в норме. Поджелудочная железа: обычной плотности и формы.Контуры ровные, четкие.Размеры не изменены 13,5*8,5*14,5 мм, структ. однородная, эхог. в норме.
 Подскажите пожалуйста на сколько опасно  у нас увеличение печени и желчного пузыря? Надо ли это лечить, соблюдать диету?  Питание у ребенка по возрасту. Спасибо.

Оффлайн Елена Васильевна Кодолова

  • Модератор
  • Новичок
  • *****
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #9 : 21.01.2014, 12:08:20 »
`Здравствуйте!  Имеет место умеренное увеличение печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.  Для того, чтоб правильно трактовать результаты  нужны от Вас дополнительные данные. По какому поводу было сделано исследование? Есть ли какие-то жалобы, проблемы с животиком? Как давно делали копрограмму? Если есть, то пришлите данные. Есть ли у кого-либо в семье проблемы с пищеварительной системой( гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, желчекаменная болезнь)? Не болел ли накануне исследования ребенок ОРВИ? И не страдает ли пищевой аллергией?

Оффлайн Марина я

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 2
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #10 : 22.01.2014, 15:38:04 »
Здравствуйте, Елена Васильевна! Узи брюшной полости мы решили сделать просто для себя, т.к с рождения мы наблюдаемся и стоим на учете у нефролога с диагнозом мегауретер с двух сторон, динамика у нас слава богу нормальная, тьфу, тьфу,тьфу, есть вероятность, что обойдемся без операции. Раз в 3 месяца делаем узи почек, и за одно решили сделать узи брюшной полости.
 С животиком у нас проблем нет, стул 2 раза в день, кушает нормально, активный, на месте не сидит, вес 12200 г, рост 88-89 см.,  пищевой аллергии нет. На кануне исследования ребенок ничем не болел. Копрограмму кала сдавали несколько раз:
В возрасте 11 месяцев : Консистенция н/о, форма неофор.,  цвет св. коричн., слизь -, остатки непереваренной пищи +, растительная клетчатка неперев. +, переварив. + , эпителий целиндрический галочка стоит ( все данные написаны от руки, поэтому в некоторых местах непонятно, но я напишу как понимаю), лейкоциты 0-1. Дрожжевые грибки +.
В 1 год 5 месяцев сдавали в Инвитро: Макроскопич. ислед:
Консистенция -мягкая
Форма- неоформленная
Запах - обычный каловый
рН - 7,0 ед.
Цвет - коричневый
Слизь - не обнар
Кровь - не обнар
Остатки непереварив. пищи - обнаружены
Химическое иследов.:
Реакция на скрытую кровь - следы
Реакция на белок - следы
Реакция на стеркобилин - положит.
Реакция на биллирубин - отрицат.
Микростопическое исследование:
Мыш. волокна с исчерченн. - не обнар
Мыш. волокна без исчерченн. - в небольшом количестве
Соединительная ткань - не обнар.
Жир нейтральный - един. в поле зрения
Жирные кислоты - в небольшом кол-ве
Соли жирных кислот - в небольшом кол-ве
Растит. клетчатка неперев. - в большом кол-ве
Растит. клетчатка перевар. - в большом кол-ве
Крахмал внутриклеточный - не обнар.
Крахмал внеклеточный - в большом кол-ве
Иодофильная флора - не обнар
Иодофильная флора патол. - в небольшом кол-ве.
Кристаллы - не обнар.
Слизь - в небольшом кол-ве
Эпителий целиндрический - в небольшом кол-ве
Эпотелий плоский - в небольшом кол-ве
Лейкоциты - еденичные в поле зрения
Эритроциты - не обнар.
Простейшие - не обнар.
Яйца гельминтов - не обнар.
Дрожжевые грибы - не обнар.
Сдаем в 1 год 5 месяцев анализ кала на дисбактериоз в своей поликлинике:
1. Общее количество E. coli 420 мм/г ( написано все от руки очень неразборчево)
2. 60% citrobacter cliversus чувствительность к цефриаксону,цефонеразону, цинрофлоксацину,левомецитину,аминацину,устойчив к досикциклину.
3. Бифидобактерии 10 в 8 степени
4. Лактобактерии 10 в 8 степени.
Педиатр назначила пить энтерофорул 2,5 мг. 3 р. в день на 7 дней.После лечения   пересдали в своей поликлинике копрологию кала:
 Концентрация:н/о, форма неоф.,цвет коричнев., слизь +, остатки непереваренной пищи - много +++, растительная клеьчатка перевар. +, неперев. +,крахмал. внутриклет. +,лейкоциты 0-1., я/гл. не обнаружены.
Наша врач педиатр сказала, что в последнем анализе кала ничего особенного нет, сказали есть меньше фруктов и овощей.
Но через 5 дней после последнего исследования кала, мы решили для себя пересдать в Инвитро:
Микроскопич. ислед:
Консистенция -  мягкая
Форма - неоформленная
Запах - обычный каловый
рН - 7,0
Цвет - коричневый
Слизь - не обнар.
Кровь - не обнар.
Остатки неперев. пищи - обнаруж.
Химическое ислед.:
Рескция на скрытую кровь +
Реакция на белок ++
Реакция на стеркобилин - положит.
Реакция на биллирубин - отриц.
Микроскопическое иследование:
Мыш. волокна с исчерченн. - не обнар.
Мыш. волокна без исчерченн. не обнар.
Соединит ткань - не обнар.
Жир нейтральный - еденич в поле зрения
Жирные кислоты - в большом кол-ве
Соли жирных кислот - в небольшом кол-ве
Растит. клетчатка неперев. - в небольшом кол-ве
Растит. клетчатка перевар. - в небольшом кол-ве
Крахмал внутриклет. - еденичн. в препарате.
Крахмал внеклеточный в небольш. кол-ве
Иодофильная флора норм. в небольш. кол-ве
Иодофильная флора патол. в небольшом кол-ве.
Кристаллы - отсут.
Слизь - в небольш. кол-ве
Эпителий целиндр. - еден. в поле зрения
Эпителий плоский - еден. в поле зрения
Лейкоциты еденич. в поле зрения
Эритроциты - не обнар.
Простейшие - не обнар.
Яйца гельминтов - не обнар.
Дрожжевые грибы  - в большом кол-ве.
Елена Васильевна, подскажите пожалуйста надо ли сделать какие-то дополнительные обследования? Может что-то пропить из таблеток? Спасибо.




 

Оффлайн Марина я

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 2
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #11 : 22.01.2014, 15:46:14 »
Извините, что длинно, я хотела еще добавить, мне в возрасте 23 лет ставили холецистит, проходила консервативное лечение, сейчас  мне 30 лет, я про эту болезнь не вспоминаю, тьфу, тьфу.... ничего не беспокоит. У моей бабушки, маминой мамы, делали операцию по удалению желчного пузыря. Это я в дополнение к вышенаписанному. Спасибо.

Оффлайн Елена Васильевна Кодолова

  • Модератор
  • Новичок
  • *****
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #12 : 25.01.2014, 15:14:33 »
Здравствуйте! По большому счету речи о патологии не идет. Но, учитывая наследственность(холецистит, желчекаменная болезнь), по данным УЗИ- перегиб желчного пузыря и в копрограммах признаки недостаточности желчеотделения, желательно переодически проводить курсы желчегонной терапии.
 Например, сейчас можно "хофитол" раствор по 15 кап- 3 р/день за 30 минут до еды - 1 месяц
Местами в копрограммах есть признаки "дисбактериоза". Но если жалоб у ребенка нет, то слишком серьезно к этому подходить не стоит. Неплохо было бы кушать живые йогурты(домашние) на закваске типа "Витафлор". Либо попринимать Примадофилус детский по 1 ч.лож. 1 раз в день- 2-4 недели.

Оффлайн Марина я

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 2
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #13 : 28.01.2014, 00:33:42 »
Спасибо большое за ответ!

Оффлайн Лариса Кузнецова

  • Форумчанин
  • **
  • Репутация: 9
    • Просмотр профиля
Re: узи и анализы
« Ответ #14 : 30.01.2014, 20:42:52 »
Елена Васильевна, здравствуйте! Наши сообщения с 1 по 8. Мы на днях получили результаты копрограммы, если возможно прокомментируйте пожалуйста. Свет.коричнев, оформлнен, мягкий, слизь+, мышечн.волокна переварен 1-0, клетчатка неперевар 1-2, переварен 2-3. Так же повторяли анализ кала на паразитов-отрицательный. Заранее спасибо Вам за ответ