Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Возобновлены консультации детского кардиолога - Задать вопрос...

Автор Тема: зависит ли гемоглобин от количества эритроцитов в моче?  (Прочитано 4411 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн sveta71

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
в три месяца у моей племянницы гемоглобин в крови был 90. рекомендован вит Е, фолиевая кислота. повторно гемоглобин был 97. прописана фолиевая кислота, йогулакт. Девочка была на грудном вскармливании. В морфологии эритроцитов все подчеркивают пойкилоцитоз. В год и месяц гемоглобин был 88, повторно 97. Врач ставит диагноз анемия, под вопросом талассемия. Выписала лекарство, в карте я не смогла разобрать, на бкуву "а", ребенок его выплевывал, пошел понос. Сестра давать перестала. Гемоглобин стал 99. Гематолог на вопрос, может продукты какие стоит подавать, чтобы гемоглобин повысился, резко сказала, что это бесполезно. На слова мамы, что ребенок отказался от лекарства, вообще не обратила внимания. Девочка аллергик. Ей нельзя молочное, некоторые каши, фрукты, говядину. Папа у нее азербайджанец, кроме того, в нашей русской семье в двух поколениях анемия. Моя сестра все-таки смогла сделать ребенку все необходимые прививки, только в год и 6 из-за состояния мочи отменили. В моче у ребенка повышенное количество эритроцитов - до 20. Нефролог говорит, что это связано с состоянием крови и анемией. Может ли такое быть? Сестра без конца ходит по врачам, и непонятно, когда выяснится причина всех плохих анализов. Сейчас ребенку 1г8 мес - ее не берут в детсад.

Оффлайн gemalex

  • Модератор
  • Форумчанин
  • *****
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Здравствуйте. Сейчас главный вопрос - каково происхождение анемии, имеет ли она железодефицитный характер. Для этого пришлите, пожалуйста, данные последнего общего анализа крови с обязательным указанием эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), ретикулоцитов. В идеале если анализ сделан как на анализаторе (там индексы будут), так и с оценкой мазка крови врачом-лаборантом с акцентом на наличие не только на наличие пойкилоцитоза, но и гипохромии, мишеневидных эритроцитов. И, если есть- данных об уровне сывороточного железа и ферритина.
Увеличена ли селезёнка при осмотре живота врачом?
Талассемия  не исключена, но её тяжелая форма (что анемия связана только с ней) маловероятна.
В диете при дефиците железа (если это он) на первом месте мясо. Можно ли какое-нибудь? Решите с аллергологом.
Препарат на «а», вероятно, актиферрин; действительно, такое на него бывает и не только на него.
Связь анемии с описанной степенью микрогематурии крайне маловероятна.

Оффлайн sveta71

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Здравствуйте, Александр Борисович! Большое спасибо вам за ответ. Последний общий анализ крови от 16 сентября прошлого года. Девочке был год и 3 мес. MCV 54.1L FL ,  MCN17.2L Pg ,  MCNC 318 L   g/L,  WBC 9.0 , RBC 5.75 H, HGB 99L , HCT 31.L , MCH 17.2 L , PLT 316,  LY  58.3 H , 5.2H , MO 7.0F3   0.6, GR 34.7F3  3.2L,  RDW 15.4,  PCT 0.19,  MPV 5.9, PDW 15.5, РЕТИКУЛОЦИТЫ 3 %, тромбоциты 320. Нейтрофилы палочкоядерные 3, сегментоядерные 37. Эозинофилы 1, лимфоциты 54, моноциты 5, скорость (реакция)оседания эритроцитов 3. Тельца Жолли, кольца Кебота   (НЕРАЗБ. НАПИСАНО) КАРН.  Я переписала Вам полностью весь анализ. Больше там вообще ничего не указано.
02.02.2014 девочке делали УЗИ органов брюшной полости и почек. Написано, что селезенка расположена обычно, не увеличена. Контуры ровные, четкие. Эхогенность средняя. Эхоструктура однородная, без очаговых образований. Селезеночная вена не расширена 2мм.

Девочка до года еще начала есть мясо, причем в больших количествах - с кашей, с овощами, не консервы, мама все готовит сама. Разрешены свинина, курица(грудка), индейка, иногда утка. Учитывая, что папа азербайджанец, видимо и девочка поэтому очень любит индейку, хорошо спит после утки( мама дает без жира). И тем не менее такие анализы крови. У мамы - моей сестры - очень давние подозрения на детей ( у девочки старший брат от этого же мужчины) - 3 года, что у них целиакия. Анализов никаких не делали по разным причинам. Мама просто читает интернет и делает свои выводы по питанию.





Оффлайн gemalex

  • Модератор
  • Форумчанин
  • *****
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Здравствуйте. По присланным Вами данным складывается впечатление о дефиците железа как причине сохраняющейся анемии. Причина, правда, не вполне ясна. По крайней мере рацион вряд ли является причиной анемии. Талассемия очень маловероятна; если же она и есть – а она встречается у азербайджанцев, то нетяжёлая форма, часто сочетающаяся с дефицитом железа (в отличие от тяжёлых форм, при которых железа в организме имеется патологический избыток).  Думаю, следует поступить так: повторить анализ крови общий (прошло уже полгода), желательно сделать также анализы на сывороточное железо, неплохо бы и на ферритин и фетальный гемоглобин. Потом, если увидим, что гипохромная анемия сохраняется или нарастает, назначить препарат железа заведомо неплохо переносящийся детьми – например, мальтофер в каплях или сиропе в средних дозах и посмотреть за эффектом и переносимостью. Если будет эффект (который может быть небыстрым) то пролечиться до стойкого эффекта. Если же эффекта не будет или лечение придется прерывать из-за побочных реакций, то тогда целесообразно углублённое обследование на предмет поиска причины хронической анемии, главным образом патологии желудочно-кишечного тракта у педиатра- гастроэнтеролога, включая ФГС и анализ кала на скрытую кровь. Целиакия обычно имеет довольно чёткую и выраженную картину, грамотный педиатр её заподозрит и назначит дообследование в этом плане.

Оффлайн gemalex

  • Модератор
  • Форумчанин
  • *****
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
P.S. "причина. правда, не вполне ясна" - я имею в виду причину развития самого дефицита железа, который как механизм анемии является у ребенка главным

Оффлайн sveta71

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Спасибо большое вам, Александр Борисович!