Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Уважаемый доктор Багровцев Юрий Кириллович уходит в отпуск с 20 июля по 1 сентября 2019 года, в этот период его консультационный раздел на форуме будет доступен только в режиме чтения.

Автор Тема: Агрегация тромбоцитов  (Прочитано 4807 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Бирюса

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 3
    • Просмотр профиля
Агрегация тромбоцитов
« : 16.05.2014, 17:25:58 »
Добрый день!
Ребенку 2 года, наблюдаемся у нефролога (хр.пиелонефрит), микрогематурия в анализах мочи.
с 7-8 месяцев стали появляться мелкие синяки, преимущественно на передней поверхности голеней, бывают и на спине, ягодицах, руках
в марте 2013 сдавали ряд анализов на свертываемость, был снижен фибриноген, выявлена железодифицитная анемия, назначено лечение.
В мае 2014 сдали еще ряд анализов (коагулограмма, агрегатограмма, б/х крови - АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, ЩФ, ГГТ), опишу те, что не соответствуют норме

агрегация тромбоцитов с АДФ
D тромбоцитов 1,41 (0.30-1.10)
скорость агрегации 87,30 (50.00-70.00)
Максимальная агрегация 84,50 (60.00-80.00)
дезагрегация отсутствует

агрегация тромбоцитов с ристоцетином
D тромбоцитов 1,29 (0.30-1.10)
скорость агрегации 87,70 (40.00-70.00)
Максимальная агрегация 86,90 (60.00-90.00)
дезагрегация отсутствует

агрегация тромбоцитов с арахидоной кислотой
D тромбоцитов 1,23 (0.30-1.10)
скорость агрегации 80,80 (40.00-70.00)
Максимальная агрегация 86,60 (60.00-80.00)
дезагрегация отсутствует

агрегация тромбоцитов с коллагеном
D тромбоцитов 1,23 (0.30-1.10)
скорость агрегации 82,80 (50.00-80.00)
Максимальная агрегация 88,20 (70.00-90.00)
дезагрегация отсутствует

агрегация тромбоцитов с ареналином
D тромбоцитов 1,36 (0.30-1.10)
скорость агрегации 48,80 (30.00-50.00)
Максимальная агрегация 85,90 (50.00-80.00)
дезагрегация отсутствует

ГГТ 7,2 (8.00-61.00)

Помогите разобраться пожалуйста с данными результатами, чем опасна высокая агрегация? требуется ли лечение? к врачу попадем только через неделю

Оффлайн gemalex

  • Модератор
  • Форумчанин
  • *****
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Агрегация тромбоцитов
« Ответ #1 : 18.05.2014, 12:38:42 »
В части анализов прослеживается нерезкое повышение агрегационной функции тромбоцитов, во всех отсутствует дезаггрегация. Но всё же я не думаю, что это признак серьёзных нарушений в свёртывающей системе крови или причина проявлений, по поводу которых Вы стали обследоваться. Синячковость могла бы быть признаком тромбоцитопатии, но тогда функция тромбоцитов была бы, наоборот, снижена. Однако контроль аггреграммы всё же в дальнейшем будет нужен и очно у гематолога проконсультируйтесь. Коагулограмма, насколько я понял, в норме?

Оффлайн Бирюса

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 3
    • Просмотр профиля
Re: Агрегация тромбоцитов
« Ответ #2 : 18.05.2014, 13:51:11 »
Огромное спасибо, Александр Борисович  за ответ!
вот данные коагулограммы, насколько я понимаю, все в норме

Фибриноген 2,42 (2.00-4.00)
Тромбиновое время 17,20 (14.00-21.00)
АПТВ 35,60 (28.00-40.00)
МНО 0,98
РФМК 3.50 (3.00-6.00)
ПВ 109,00 (70.00-140.00)

и нашла результаты агрегатограммы за 2013 год, даже и не обратила на них внимание сразу, т.к доктор сказал что все в норме

агрегация с АДФ 77 (60-70)
Агрегация с адреналином 94 (60-70)
Агрегация с коллагеном 100 (65-75)

есть еще анализ 2013г.  на факторы
F VIII 150 (70-150)
F IX >180 (70-150)

если показатели свертываемости хорошие, функция тромбоцитов вроде не нарушена, то в чем кроется причина синяков?
Когда ребенок начинал ползать я предполагала, что от этого
Ребенок у меня активный, и естественно как все дети и падает и ударяется, но синяки от ударов другие, они крупнее, лиловые, через несколько дней зеленые, желтые, сходят 7-10 дней
Я стараюсь не особо заострять на этом внимание, и стараюсь как можно реже бывать в поликлинике, но педиатр, меня уже просто достала, то васкулит нам ставит, то к генетику, то к гематологу, то еще куча анализов, хочется уже четко для себя понять стоит ли бить тревогу и таскать ребенка по врачам

Оффлайн gemalex

  • Модератор
  • Форумчанин
  • *****
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Re: Агрегация тромбоцитов
« Ответ #3 : 19.05.2014, 15:12:29 »
Все основные показатели свёртывающей системы в норме. По опыту замечу, что образование синячков всегда непросто оценить как проявление кровоточивости, её выраженность у разных детей сильно варьирует. Всё же для серьёзной патологии свёртывания характерны кровотечения, образование больших гематом, изменения в коагулограмме – хорошо, что у Вас ничего этого нет. Очный осмотр гематолога, конечно, нужен, поскольку ни одно окончательное заключение не может быть сделано заочно; в целом же, видимо, целесообразно избрать тактику наблюдения и контрольного обследования при сохранении симптоматики (см., например, сообщение от Albrena - оказалось полезным посещение сосудистого хирирга). Педиатра тоже можно понять - его задача своевременно заподозрить, ничего не пропустить.

Оффлайн Бирюса

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 3
    • Просмотр профиля
Re: Агрегация тромбоцитов
« Ответ #4 : 19.05.2014, 16:11:18 »
Спасибо! Будем наблюдать