Л/узлы увеличены

[elena1304]

Здравствуйте!Сыну почти 8 лет,сильно увеличенный л/узел под челюстью заметили до нового года, но потом вроде уменьшился.Состояние у сына отличное, аппетит тоже.Месяц назад сын заболел ангиной, и опять сильно очень увеличился л/узел и болел, мы пропили а/б 5дней, узел стал немного уменьшатся, но через неделю  сын промерз и за ночь опять л/узел сильно увеличился но уже не болел.Сдали кровь и она в норме WBC-8.1, PBC-4.46, НGB-132, PLT-281, LYM-2.9, MON-0.7, GRA-4,5,Палоч-0,Сегмен-45,Эоз-5,Баз-1,Лимфоциты-46,Моноциты-3,Соэ-12.  Сходили  к гематологу, врачу непонравилось одностороннее увелечение узла, другие л/узлы на теле не увеличены, печень и селезенка при пальпации норма, врач предложила обследоваться,  но так как нашли стрептоккок группы А врач скзала пропить а/б 10 дней, но до приема а/б сдали еще раз кровь и она в норме-палочкоядерные- 1,сегментоядерные-48 ,эозинофилы- 3 ,Лимфоциты-41,Моноциты-7 ,соэ-18,Wbc-6.2,Rbc-4.49,Hgb-125,Hct-.379,Plt-295,Pst-180. Пошли еще раз к гематологу, врач сказала, что узел хорошо уменьшился но все равно очень большой, но уже эластичный. Сказала через пару недель опять показаться. Мы сегодня сделали узи, и там вообще оказался не один как врач думал при пальпации, а их несколько просто близко друг к другу и очень крупные.В поведении ребенка ничего не изменилось аппетит, активность в норме.Скажите пожалуйста стоит ли брать биопсию с такими размерами или подождать. Что можно сказать по узи? Спасибо заранее за ответ!!!
(http://s012.radikal.ru/i320/1504/e2/722b939afdaf.jpg)

[gemalex]

Здравствуйте. Непростой вопрос Вы задали. Никак не представляется возможным ответить однозначно, нужна биопсия, или нет, это решает только врач, консультирующий Вашего ребёнка, в этом его профессионализм. Могу только сказать, что эта локализация для т.н. «лимфопролиферативных» заболеваний, чего мы опасаемся в первую очередь, вообщем не очень типична, в отличие от некоторых других локализаций, при которых решение о биопсии принимается раньше. УЗИ  даёт дополнительную информацию о количестве и размерах лимфоузлов, но это метод всё равно вспомогательный и довольно субъективный, наиболее важны оцениваемые лечащим врачом внешние характеристики узлов и динамика, в том числе на фоне приёма антибиотиков. Хорошо, что анализ крови в норме, но он реагирует не всегда.

[elena1304]

Cпасибо большое за ответ!
Сегодня сделали узи брюшной полости- все в норме, только в мочеточнике по узи немного солей, сказали сдать мочу. И переделали узи л/узлов шеи
Правый-14х6мм, анэхог., контуры четкие, ровные.
Левый- 14х7мм и 18х6мм, анэхог,. контуры четкие, ровные.
Заключение: УЗИ признаки подчелюстного лимфаденита.
Узи сегодня делали в простой детской поликлиннике, врач узи сказала, что с левой стороны 2 узла очень близко друг к другу расположены, но там есть перегородка,сказала что на гематологию не тянет.
Кому верить незнаю, первый раз когда делали узи 2 дня назад ,там написали что шейные узлы и узист померил 2 узла вместе и получилось 3,5см, а сегодня их разделили и написали подчелюстной лимфаденит и гематолог тоже говорила про подчелюстной л/узел.
Имунолог который нас смотрела и хирург, говорят что узлы не настораживающие и чтобы мы успокоились. У сына самочуствие нормальное, аппетит тоже, энергию некуда девать,только потеет когда засыпает,но потеет он так с раннего детства.
Что посоветуете успокоится или все таки если 2 узла очень близко расположены, но полоска по узи между ними есть и их гематолог принимает за один, нам надо дообследоваться?

[gemalex]

Думаю, что надо действовать так, как посоветовал гематолог, тем более что какое-то обследование, кроме разве что рентгенограммы грудной клетки, и, разумеется, биопсии, мало что даст. Впрочем, если есть признаки нездоровья со стороны носоглотки или полости рта, то соответствующему специалисту показаться стоит. В план обследования может быть включен и фтизиатр. Главный вопрос же - делать или не делать биопсию. Этот вопрос решает гематолог (или онколог) в процессе наблюдения за ребёнком. Результаты наблюдения являются важной диагностической информацией в диагностике увеличения лимфоузлов

[elena1304]

Здравствуйте! Решили с лимфоузлами пока наболюдать. Сделали узи и 2 лимфоузла под челюстью уменьшились каждый почти на 1 см и стали около 1 см, но на шее лимфоузел 2,2см, так и остался и поэтому сильно выпарает при определенном наклоне головы.  Когда ездили на море, там  узлы визуально уменьшились, но когда сын промерз, то опять стали сильно выперать. Приехали и сходили к Лору,так как были желтые выделения при промывании носа, врач сказала хронический аденоидит.Пролечили сопли, лимфоузел опять не уменьшается. Другие лимфоузлы в норме, печень и селезенка не увеличена,анализ крови сдаю в каждый месяц- тоже в норме, купила ушной градусник измеряю постоянно температуру, тоже в норме, ребенок активный, аппетит в норме.
Скажите пожалуйста, стоит ли делать биопсию узла или если несколько рядом узлом уменьшились, то можно наблюдать?
И что Вы посоветуете?

[gemalex]

Здравствуйте. По общей оценке Вашей ситуации впечатление о необходимости биопсии не складывается. Если лимфоузел остаётся большим, показано регулярное наблюдение гематолога или онколога.

[Лариса Кузнецова]

Здравствуйте! Сыну 3г4м, с пол года назад справа на шее заметила два шарика, педиатр сказала, что увеличены лимфоузлы, ничего страшного-ответ на какую-то инфекцию...Как-то меня это не особо убедило, но никто из врачей мою тревогу не поддерживает. Ангиной болеем раз в год, ОРЗ тоже редко, потому что ребенок на инвалидности и в сад не ходит, стараемся от всего оберегать/ одна почка, вторая удаленная, проблемы с мочевым, до года не вылазили из пиелонефритов/ Мне как-то не очень нравится его горлышко, как будто в красных капилярчиках..но опять же я не врач, наши говорят норма, сдали посев из горла-носа-все чисто. Кровь сдаем раз в два-три месяца, все более-менее спокойно, только постоянно завышены моноциты 10-12.Вот последний анализ за 13/08-RBC-4.89. PLT-219. WBS-9.8.LYM-3.7, HGB-130. соэ-3, с-43, л-42, м-12, э-3. Вчера по собственной инициативе сделали УЗИ лимфоузлов: " По боковой поверхности шеи с обеих сторон виз-ся множественные увеличенные лимфоузлы однородной структуры, разнокалиберные размером от 5 до 12мм- Лимфоденопатия"
Пожалуйста скажите насколько все серьезно? Нужно ли мне настаивать на каких-то дополнит.обследованиях? Нужно ли принимать какое то лечение? О чем говорит наш анализ крови? Спасибо заранее

[gemalex]

Здравствуйте. Подобные размеры лимфоузлов не считаются существенно увеличенными, но для оценки состояния размеров и характеристик лимфоузлов нужно ещё показаться врачу, поскольку УЗИ всё -таки является методом вспомогательным. Общий ан.крови без явных отклонений. Пока динамический контроль.

[mamamarina]

С возраста 8 месяцев ищу причину увеличенных шейных лимфоузлов. Сначала был один размером до 0,7,теперь цепочки с двух сторон по боковой поверхности,самые большие размером до 1,5. Были у аллерголога в 1 г и 6 мес, по анализам был положительный результат на цитомегаловирус с высокой авидностью. Назначили виферон по схеме. На лечение лимфоузлы никак не отреагировали. Очень беспокоит,что Во всех анализах крови с рождения и по сей день (2года,3мес) повышенное количество лимфоцитов,60-70% и тромбоцитов, 400-480. Были у гематолога,сдавали анализы. По результатам выявлена нейтропения, тромбоцитоз и микроцитоц. Лимфоцицы 58%,миноциты 10%,  сегментоядерные нейтрофилы 31%, эозинофилы 1%. Что порекомендуете?

[gemalex]

Показатели анализа крови в целом существенно не отличаются от возрастных, до возраста примерно 5 лет лимфоциты и должны преобладать, моноциты и эозинофилы тоже в норме, тромбоциты у верхней границы нормы. Точную, 100%-ю причину нерезкого увеличения лимфоузлов установить удаётся не всегда; главное - чтобы они не были проявлением серьёзного заболевания. На этот предмет вы обследованы. Пока только наблюдение за размерами и характеристиками лимфоузлов; при сомнениях - очный осмотр гематолога или онколога.