Не получается прикрепить файлы, попробую все написать.
1. Ренгенография ШОП:
На спондилограммах ШОП в двух проекциях отмечается ассимитрия расстояния между боковыми массами С1 зубовидным отростком С2, справа 0,6 см, слева 0,75 см., задняя дуга С1 не отклонена, суставные щели боковых атланто-осевых суставов неравномерные, суставные поверхности неконгруэнтны. Отмечается кифотическая деформация на уровне С4-С5. Форма,структура тел позвонков не изменены. Искривление влево, вершина на уровне С4-С5.
Заключение: Застарелый ротационный подвывих С1. Кифотическая деформация на уровне С4-С5.
2. Заключение невролога:
Диагноз: Осн. G093.9- Синдром минимальной мозговой дисфункции - последствия натальной спринальной травмы- подвывих С1), задержка темпа речевого развития.
3 Заключение Холтер ЭКГ:
Динамика ЧСС:
ЧСС днем средняя 124. мин. 83, макс. 184
ЧСС ночью средняя 92. мин. 79, макс.120
Длительность сна 7ч, 30 мин.
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 134%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (84% от максимальной возможной для данного возраста)
Нарушение ритма сердца:
Желудочковая экстрасистола 2 градации по Куап.
Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы.
Желудочковая эктопическая активность преобладает днем ("дневной" тип аритмии)
Динамика дыхания:
За время ночного сна выявлено нарушение дыхания. Зарегистрировано: 2 апноэ, продолжительностью от 9 до 9 сек, В общей сложности 0мин. 18сек. (0%)
Общая длит. апноэ 0 мин18сек. (0%анализируемого сна (6ч30мин 29 сек))
ИА - 0, что соответствует норме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: За время мониторирования ЭКГ у пациентки регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 79 до 184, средняя ЧСС 124 уд в мин. с адекватным снижением ЧСС ночью. На фоне данного ритма зафиксированы частые одиночные мономорфные (20607 за время наблюдения, максимально 1016 в час) желудочковые экстрасистолии. Нарушение ритма сердца соответствует 2 классу тяжести желудочковой экстрасистолии по классификации LOWN. Других нарушений ритма сердца и проводимости, а также эпизодов смещения сегмента ST, согласно критериев ВОЗ, не выявлено.
Общая Вариабельность ритма сердца сохранена (SDNN -117мс)
Длительность интервала QTс в пределах нормы (от 405- до 440мс)
За время ночного сна зарегистрированные нарушения дыхания соответствуют норме.
4. Узи сердца
Аорта: На уровне синусов Вальсальвы, диаметр -16мм., не расширена. Восходящий отдел - 14 мм., дуга аорты мм, перешеек аорты в диаметре -9мм., нисходящий отдел- 9 мм. Максимальная скорость кровотока в нисходящей части аорты V -125 cv/c, PG- 6,3 мм.рт. ст.
Аортальный клапан: Трехстворчатый, створки визуально не изменены. Трансаортальный поток: скорость 115 см/с.,pGrad- 5,4 мм рт. ст., регургитация не зарегистрирована.
Левое предсердие 21*2,1 мм, не расширено
Правое предсердие 23*24мм не расширено
Межпредсерная перегородка: дискинезия, межпредсердное сообщение 2 мм, шунт слева направо, скорость 103 см/с.
Правый желудочек 16,8 мм, не расширен
Левый желудочек Не расширен, КДР - 31 мм., КСР- 18мм., ложные хорды есть
Передняя стенка правого желудочка не гипертрофирована.
Межжелудочковая перегородка 4,5 мм., не гипертрофирована, визуализируется на всем протяжении, движение правильное.
Задняя стенка левого желудочка 4,5 мм., не гипертрофирована
ФВ (%) 74
СУ(%)41
УО (мл) 30
ЧСС (в мин) 96-110
Легочная артерия: Диаметр - 13,4 мм., не расширена. Скорость кровотока - 118см/с., pGrad -5,6 мм. рт.ст
Клапан легочной артерии визуально не изменен.
Минтральный клапан: Двустворчатый, створки визуально не изменены. Экскурсия - достаточная. Скорость трансминтрального потока - 99см/с., pGrad- 3,9 мм. рт. ст. Минтральная регургитация не зарегистрирована.
Трикуспидальный клапан: трехстворчатый, створки визуально не изменены. Экскурсия- достаточная. Трикуспидальная регургитация 1 степени. незначительная, скорость 203 см/с., градиент давления 16 мм.рт.ст. Систолическое давление в легочной артерии 21 мм рт.ст. Легочной гипертензии нет.
Нижняя полая вена: Диаметр 6 мм, не расширена. Коллабирование на вдохе менее 50%.
Легочные вены: Визуализируются 4 вены, расположение типичное.
Перикард: Листки перикарда обычной эхогенности. не утолщены. Сепарации листков перикарда нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЭХОКГ: Открытое овальное окно, дополнительные хорды в левом желудочке. Регистрируются частые экстрасистолы.
5. Кардиолог
Анамнез: Впервые экстрасителы зарегистрированы на ЭКГ весной 2016 г при прохождении мед комиссии перед дет садом, к кардиологу направлены не были. В октябре 2016 по поводу простуды, ЭКГ зарегистрированы экстрасистолы, были осмотрены кардиологом 03,11,2016, назначена кардиометаболическая терапия, холтер ЭКГ. 24,11,2016 проведен холтер ЭКГ -всего 20607 частые мономорфные желудочковых экстрасистел. На ЭХАКГ 03,11,2016- ООО 2 мм.
Объективно: Состояние удовлетворительное, активная. Одышки нет, Дыхание в легких везускулярное, проводится во все отделы , хрипов нет. Область сердца не изменена. Верхушечный толчок пальпируется в 5 м/р по левой среднеключичной линии, не усилен. Границы сердца не расширены в поперечнике. Тоны сердца аритмичные, экстрасистолы выслушаны, с компесаторными паузами 5-6 за 1 мин. ЧСС 96 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Диагноз: 149,3 Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолы. НКО
Назначены обследования:
1 Холтер -ЭКГ 1раз в 3 мес
2 ЭХОКГ 1 раз в год
Повторный осмотр через 6 мес.
Эндокринолог (его мы прошли, все в норме, назначен йодомарин)
Рекомендации:
1Кортексин 10 мг * 1 раз в/м №10, Пантогам - сироп 10% 2,5 мл *2 раза в день 1 мес.
2 Элькар 30% 1/2 ч.л. * 3 раза 1 мес., глицин 0,1 1 таб.*3 раза под язык 1мес.
3 Рибоксин 0,2 1/3 т *3 раза 2 мес., мане В6 5 мл*3 раза 1-2 мес.
Отмечу еще, что после первого приема кардиолога назначен кудесан, пропили месяц.
Очень жду ответа. Спасибо.