Добрый день! Очень прошу высказать мнение о проведённых исследованиях.Дочь 6 лет. В первые полгода жизни были 2 эпизода лейкоцитурии без лихорадки. Первый в роддоме, выставлен диагноз- неонатальнпя инфекция мочевыводящих путей. Пролечена антибиотиком. Второй эпизод в 6 месяцев (лейкоциты 15-20 по ОАМ, пролечили фурагином). В дальнейшем анализы в норме. Узи с периода новорожденности до 6 лет отклонений не выявляло .
С января 2019 года появились жалобы на частые мочеиспускания. ОАМ- норма ( лейкоциты и эритроциты по 0).
В этом году впервые выявили пиелоэктазию правой почки.
Провели обследование.
Узи почек ( крайнее от 28.05.19)
Левая почка:
Размеры: 92*28мм. Толщина паренхимы -13 мм
Кортико-медуллярная дифференцировка: сохранена.
ЧЛС: лоханочный эхосигнал-3мм ( смешанный тип)
IR на уровне междолевых артерий-0.67, дуговых артерий -0.65, междольковых артерий -0.62-0.64.
Правая почка:
Размеры: 89*30мм. Толщина паренхимы -10 мм
Кортико-медуллярная дифференцировка: сохранена.
ЧЛС: лоханочный эхосигнал-7мм ( смешанный тип)
IR на уровне междолевых артерий-0.67, дуговых артерий -0.65, междольковых артерий -0.63-0.64.
Надпочечники: топография, структура, контуры, размеры не изменены.
Мочевой пузырь: v=25 мл, толщина стенки не изменена.
Мочеточники: не расширены.
Заключение: эхо-признаки незначительной пиелоэктазии справа.
Микционная Цистография:
Заключение: рентгенологических данных для пузырно-мочеточникового рефлюкса не получено, картина не выраженной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
Статическая Сцинтиграфия почек :
Левая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы : вертикальный размер-95мм, поперечный в верхнем сегменте - 33мм, в среднем-44 мм, в нижнем -36 мм. Накопление РФП снижено на 25% в проекции верхней группы чашечек и у верхнего полюса , на 14% в проекции лоханки, на 21% в проекции нижней группы чашечек и у нижнего полюса.
Правая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер-88 мм, поперечный в верхнем сегменте-36 мм, в среднем-41мм, в нижнем- 34мм. Накопление РФП снижено на 18% в проекции верхней группы чашечек и у верхнего полюса, на 19% у нижнего полюса.
Распределение : слева-100%, справа-98%.
Удельное распределение : слева-93%, справа-100%.
Индекс интегрального захвата (две проекции с коррекцией на фон и введенную «активность»): общий :92 ( норма 92-140), слева -45 ( норма 46-70), справа-47.
Заключение: очаговые изменения левой почки средней степени выраженности. Умеренно выраженные очаговые изменения правой почки. Общий объём функционирующей паренхимы не снижен.
1.Какие исследования Вы ещё посоветуете провести?
2.Как мы можем спасти почки от разрушения ?
3.Что может так влиять на почки, если рефлюкса нет?
Ребёнку с рождения делали узи почек в месяц, 6 месяцев и затем каждый год до 5 лет, отклонений не было. В дополнение, у ребёнка сильная поливалентная аллергия, рентгено-контрастное вещество вводить не рекомендуется.
Записаны ещё на динамическую сцинтиграфию.
Извините за длинный текст, сократила как могла. Заранее спасибо за Ваше мнение!