Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Уважаемый доктор Багровцев Юрий Кириллович уходит в отпуск с 20 июля по 1 сентября 2019 года, в этот период его консультационный раздел на форуме будет доступен только в режиме чтения.

Автор Тема: Перетяжка в мочевом пузыре, гематурия, трабекулярный МП в 2019 г.  (Прочитано 1453 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Бирюса

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 3
    • Просмотр профиля
Дмитрий Анатольевич, добрый день!
Очень нужна Ваша консультация.
Мальчик, 5 лет, вес 17 кг.
С 2012 года хр. пиелонефрит до 2014 г. непрерывно рецидивирующий, ПМР слева 2ст., проведена циркумцизия, с 2015 г. ПМР на снимках не обнаруживают.
С 2015 г.  - эритроциты в моче в большом количестве (ОАМ - 30-50; Нечипоренко 50000-60000), летом 2017 г. сменили лабораторию -
появился белок в моче - июль 0,154; октябрь 0,190
суточная протеинурия в норме,
снижен диурез до 300 мл. в сутки, питьевой режим 1,2-1,5 л. жидкости (вода, чай, морс, компот), видимых отеков нет (от носков, перчаток следы остаются)
б/х крови мочевина 8.4 (реф. знач. 1.8-6.4); креатинин 51 (реф. знач. 31-52); билирубин общ. 26.5 (реф. знач. 3.4-20.5)
УЗД от 02.09 - перетяжка в мочевом пузыре вдающаяся в просвет, пиелоэктазия справа 1 ст.

Наши специалисты разводят руками, говорят чтоб отстала от ребенка и пила травки успокоительные :)
Какие мои действия? Контроль мочи и не мучать ребенка? или все-таки нужны дополнительные исследования, если да, то какие?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Анастасия.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Я думаю, самое время выполнить комплексное обследование, с цистоскопией, для уточнения, что это за перетяжка. Подчеркну, что на УЗИ в виде перетяжки видится множество самых разных дел в мочевом пузыре. Только цистоскопия расставит все на свои места. Ну и цистография, конечно, и изотопное исследование. Про необходимость внутривенной урографии доктор решит, опираясь на свежие полученные данные.

Оффлайн Бирюса

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 3
    • Просмотр профиля
Дмитрий Анатольевич, доброго дня!
Дабы не плодить темы, пишу в этой же
Спустя полтора года Вашего заочной консультации, нам все-таки решили сделать цистоскопию и МСКТ почек (заключения пока нет)
Сейчас ребёнку 7 лет, в ОАМ по прежнему эритроциты и белок
По результатам цистоскопии выявлена выраженная трабекулярность мочевого пузыря, по словам доктора такой МП вариант нормы, и ничего серьезного в этом нет
Я, при любых непонятных мне словах, начинаю усиленно читать литературу, но к сожалению, кроме того что такое трабекулярный МП и от чего развивается, не выяснила. Как писала ранее, последняя  цистография сделана в 2015 г., ПМР не выявлено
Подскажите пожалуйста, нужно ли в этом году «микционку» повторить? Какие последствия в более взрослом возрасте могут быть? И вообще стоит ли волноваться?
Благодарю.

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Микционная цистография и исследование "давление-поток". О последствиях ничего сказать не могу, диагноза нет.

Оффлайн Бирюса

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 3
    • Просмотр профиля
Дмитрий Анатольевич, доброго дня!
Спасибо за ответ.
Прошу прощения за настойчивость, хотелось бы узнать Ваше мнение относительно МСКТ
https://d.radikal.ru/d37/1907/d4/a84d7a8c0b7e.jpg
В заключении трабекулярный мочевой пузырь, дивертикул по передней стенке размером 8,4*3 мм
Урологи считают, что данных за дивертикул нет, трабекулярность - особенность МП, доп.исследования не нужны, согласовали с нефрологами диагноз - хр. вторичный пиелонефрит, обменно-обструктивный
Я немного в замешательстве, что делать дальше - наблюдать?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
По такой фотографии мскт вообще ничего нельзя сказать. Она не позволяет что-либо увидеть. Решить, что Вам делать дальше, наблюдать или нет, я не могу, у Вас есть несколько обсуждающих ребенка врачей. Свои соображения по необходимым исследованиям я уже высказал раньше.