ЭМПИЕМА КУЛЬТИ МОЧЕТОЧНИКА!!!

[VIK99180]

Здравствуйте.У дочери 5 лет была нефрэктомия слева в связи мультикистозной дистопией в малый таз 19.02.2020,мочеточник(мегауретер) слева был удален частично.Через месяц 15.03.2020 по скорой мы попадаем в больницу и была выявлена эмпиема культи мочеточника,проведена цистоскопия и курс антибиотиков,через 4 дня выписываемся.На данный момент сдаём мочу два раза в неделю,моча очень плохая лейкоциты -500,белок-50,эритроциты -50,бактерии,эпителий,нитриты в большом количестве и кровяные клетки.Мочеиспускание у ребенка каждые 20-30 минут по 10 мл,периодически боли при опорожнении мочевого пузыря,по Узи остаточная моча -20 мл.Хотелось бы узнать,как быть в такой ситуации,и надо ли убирать культю мочеточника полностью?

[Дмитрий Анатольевич Лебедев]

Такое очень редко, но бывает, в этом случае я рекомендовал бы рассмотреть вопрос о полном удалении культи, но в конечном итоге, безусловно, решает лечащий врач.

[VIK99180]

Нас наблюдает только врач педиатр,детского уролога в нашей глубинке нет.По квоте оперировались в Москве,но врач который оперировал предложил только наблюдать,оперировать не рискует.Устье Культи мочеточника (слева)находится в перешеечном отделе мочевого пузыря и размеры её сильно увеличены 40*12*24 с неровными контурами и с негомогенным мелкодисперсным содержимым.Стенка мочевого пузыря толщиной 3,8 мм,по левой боковой стенке лоцируется фрагментарное её утолщение до 6.5 мм на протяжении 14 мм.Есть ли риск повторения эмпиемы?

[Дмитрий Анатольевич Лебедев]

Понятно. Мнение мое прежнее. Вы просто наблюдающего врача и лечащего не смешивайте. Он принимает решения. И если не решается, зная всю ситуацию в комплексе, значит есть причины. Заставить не можем. Риск повторения есть, конечно.