Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее...

* * *

Автор Тема: Болит мочевой пузырь при нормальных анализах  (Прочитано 293 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Тая

  • Новичок
  • *
  • Репутация: 0
    • Просмотр профиля
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич.

Ребёнок – девочка 7 лет.

Жалобы: Периодически возникающее чувство болезненного напряжения в области мочевого пузыря, усиливающееся при нажатии.
Начиналось всё постепенно: в январе и феврале (раз в месяц) случались эпизоды «Мне болит здесь (показывает на низ живота), такое чувство, что хочу пописать и не могу». Я ставила в ванну, направляла тёплый душ на низ живота, ребёнок писал и всё проходило. Начиная с середины марта подобные эпизоды стали случаться раз в неделю, а с середины апреля – каждый день.
Подтекания мочи нет
Мочеиспускание безболезненное
Ночью в туалет не встаёт
Учащённого мочеиспускания скорее нет. Ритм в зависимости от питьевого режима примерно 9 раз по 50-140 мл.
Острого цистита никогда не было.
Покраснения в половых органах нет.
Если это имеет значение: «Стартануло» половое развитие в виде оволосения на половых органах. Рановато. Наблюдается у эндокринолога.

Обратились к урологу. Обследования:
ОАМ ( 2 раза ) – без патологии.
Посев мочи от 9.04 – Этиологически значимая флора не обнаружена.
УЗИ Почки и мочевой пузырь
Зона надпочечников без очагов. Оба типичной формы, не увеличены.
Справа 14-9 мм, слева 23-6,0 мм с типичной структурной дифференцировкой.
Почки: не увеличены, с типичной локализацией. Подвижность не изменена.
Пр 90-32-41 мм   \
Лев 90-34-38 мм.
Эхоструктура типична. Контур четкий, ровный
Паренхима развита достаточно, кортико-медуллярная дифференцировка отчетлива. Эхогенность коркового и медуллярного в-ва не изменена   1
Почечные синусы эхогенны, струткурированы
ЧЛК: не расширены (лоханка до 4 мм справа экстраренально, до 2 м слева) Мочеточники не расширены
Мочевой пузырь тугого наполнения. Стенка тонкая, с ровным контуром. Содержимое эхонегативное. После микции остаточный объем мочевого пузыря до 30 мл

УЗИ малого таза:
Матка с типичной локализацией, ближе к цилиндрической форме. Без отчетливой дифференцировкой тела и шейки.
Общая длина 37 мм. Длина тела мм. Передне-задний размер 8,0 мм. Ширина 16,5-17 мм. Шейка мм
Миометрий средней эхогенности, с однородной структурой.
М-эхо отчетливо - эхопозитивная срединная линия Яичники
Правый 26-10-13 мм. 1,7 см.куб. уплощенной, овальной формы, с четким, ровным контуром. Строма изоэхогенна. Фолликулы необильные, мелкие.
Левый крупнее 26-7-20 мм, 1,9 см.куб. Овальной формы, с ровным контуром Фолликулы более обильные , мелкие

Уролог назначила Спазмекс отправила к неврологу.
Невролог назначила Пантогам и обратно к урологу и ещё к гинекологу.

Точного диагноза пока нет. Такое ощущение, что врачи придерживаются выжидательной тактики, тк симптомы неявные и не укладываются в картину известных им диагнозов.

Что сейчас: Один раз в день ребёнок испытывает чувство болезненного напряжения в области мочевого пузыря, усиливающееся при нажатии. Помогает тепло на область МП минут 10,  потом пописает и всё проходит.
За последний месяц два раза были случаи внезапного сильного жжения в области МП и по ходу уретры. Которые проходили опять же после тёплого душа.
Скажу честно: Спазмекс давать побоялась. Там в побочках задержка мочеиспускания, а она и так в момент приступа пописать не может. От Пантогама эффекта не заметила.
Конечно я стала искать в интернете похожие симптомы и наткнулась на Интерстициальный цистит.

Скажите, пожалуйста:
1. Какие ещё исследования необходимы для постановки диагноза? Нужно ли повторить посев?
2. Можно хотя бы предположить что это может быть?
3. Может ли быть Интерстициальный цистит у ребёнка?
4. Какой врач всё-таки должен это лечить уролог, невролог ?

Оффлайн Дмитрий Анатольевич Лебедев

  • Модератор
  • Живущий на форуме
  • *****
  • Репутация: 350
    • Просмотр профиля
Зря игнорируете назначения. Врач тоже знает эту инструкцию. Какая задержка мочеиспускания, о чем Вы говорите. Интерстицильный цистит это сложный диагноз, который ставят после длительного обследования. Вы просто пытаетесь подменить врача, читаете интернет, корректируете назначения. Донором боли может быть любой орган малого таза, и не только малого таза. Иногда источник боли не найти. Кто Вас должен лечить, сказать сложно, потому, что клинической картины поражения мочевого пузыря нет в принципе, кроме боли в его проекции. Но эта боль может исходить не из него, а например, из яичника. так что тактика выжидательная, и препараты пейте, так как если на фоне приема Спазмекса боли пройдут, то это пузырь, по крайней мере.