Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич.
Ребёнок – девочка 7 лет.
Жалобы: Периодически возникающее чувство болезненного напряжения в области мочевого пузыря, усиливающееся при нажатии.
Начиналось всё постепенно: в январе и феврале (раз в месяц) случались эпизоды «Мне болит здесь (показывает на низ живота), такое чувство, что хочу пописать и не могу». Я ставила в ванну, направляла тёплый душ на низ живота, ребёнок писал и всё проходило. Начиная с середины марта подобные эпизоды стали случаться раз в неделю, а с середины апреля – каждый день.
Подтекания мочи нет
Мочеиспускание безболезненное
Ночью в туалет не встаёт
Учащённого мочеиспускания скорее нет. Ритм в зависимости от питьевого режима примерно 9 раз по 50-140 мл.
Острого цистита никогда не было.
Покраснения в половых органах нет.
Если это имеет значение: «Стартануло» половое развитие в виде оволосения на половых органах. Рановато. Наблюдается у эндокринолога.
Обратились к урологу. Обследования:
ОАМ ( 2 раза ) – без патологии.
Посев мочи от 9.04 – Этиологически значимая флора не обнаружена.
УЗИ Почки и мочевой пузырь
Зона надпочечников без очагов. Оба типичной формы, не увеличены.
Справа 14-9 мм, слева 23-6,0 мм с типичной структурной дифференцировкой.
Почки: не увеличены, с типичной локализацией. Подвижность не изменена.
Пр 90-32-41 мм \
Лев 90-34-38 мм.
Эхоструктура типична. Контур четкий, ровный
Паренхима развита достаточно, кортико-медуллярная дифференцировка отчетлива. Эхогенность коркового и медуллярного в-ва не изменена 1
Почечные синусы эхогенны, струткурированы
ЧЛК: не расширены (лоханка до 4 мм справа экстраренально, до 2 м слева) Мочеточники не расширены
Мочевой пузырь тугого наполнения. Стенка тонкая, с ровным контуром. Содержимое эхонегативное. После микции остаточный объем мочевого пузыря до 30 мл
УЗИ малого таза:
Матка с типичной локализацией, ближе к цилиндрической форме. Без отчетливой дифференцировкой тела и шейки.
Общая длина 37 мм. Длина тела мм. Передне-задний размер 8,0 мм. Ширина 16,5-17 мм. Шейка мм
Миометрий средней эхогенности, с однородной структурой.
М-эхо отчетливо - эхопозитивная срединная линия Яичники
Правый 26-10-13 мм. 1,7 см.куб. уплощенной, овальной формы, с четким, ровным контуром. Строма изоэхогенна. Фолликулы необильные, мелкие.
Левый крупнее 26-7-20 мм, 1,9 см.куб. Овальной формы, с ровным контуром Фолликулы более обильные , мелкие
Уролог назначила Спазмекс отправила к неврологу.
Невролог назначила Пантогам и обратно к урологу и ещё к гинекологу.
Точного диагноза пока нет. Такое ощущение, что врачи придерживаются выжидательной тактики, тк симптомы неявные и не укладываются в картину известных им диагнозов.
Что сейчас: Один раз в день ребёнок испытывает чувство болезненного напряжения в области мочевого пузыря, усиливающееся при нажатии. Помогает тепло на область МП минут 10, потом пописает и всё проходит.
За последний месяц два раза были случаи внезапного сильного жжения в области МП и по ходу уретры. Которые проходили опять же после тёплого душа.
Скажу честно: Спазмекс давать побоялась. Там в побочках задержка мочеиспускания, а она и так в момент приступа пописать не может. От Пантогама эффекта не заметила.
Конечно я стала искать в интернете похожие симптомы и наткнулась на Интерстициальный цистит.
Скажите, пожалуйста:
1. Какие ещё исследования необходимы для постановки диагноза? Нужно ли повторить посев?
2. Можно хотя бы предположить что это может быть?
3. Может ли быть Интерстициальный цистит у ребёнка?
4. Какой врач всё-таки должен это лечить уролог, невролог ?